Q & A: Global Bridges грантаў абмяркоўвае тытунёвая залежнасць лячэння і адвокации намаганні ў Македоніі

Global Bridges каманда звязаны з Marija Zdraveska, MD, MMsci, першасным даследчыкам Сумеснага развіцця Праграмы бесперапыннага адукацыі для падрыхтоўкі работнікаў сістэмы аховы здароўя па спыненні ўжывання тытуню кансультавання ў Рэспубліцы Македоніі і прэзідэнтам Македонскай рэспіраторнае грамадства, Каб даведацца больш пра Global Bridges праекта, што фінансуецца яе каманды.

Глабальныя масты: Раскажыце нам пра свой праект у супрацоўніцтве з Генры Форд сістэмы аховы здароўя, Над чым вы працуеце, каб дасягнуць і як ажыццяўляецца праект?

Д-р Zdraveska: Сітуацыя ў Македоніі ў дачыненні злоўжывання тытуню характэрная для ўсіх навакольных балканскіх краін, але канкрэтныя пытанні, у Македоніі, прывяла да новых праблемах. Распаўсюджанасць курэння ў Македоніі вельмі высокі - 37 адсоткаў дарослага насельніцтва ў сярэднім (46.5 адсотка мужчын і 26.7 адсотка для жанчын) дыму. У краіне, тытунёвыя вырабы танныя і лёгка даступныя на ўсіх рынках, такіх як газетныя стэнды і прадуктовых крамах. Яны даступныя нават у непасрэднай блізкасці ад медыцынскіх устаноў і навучальных устаноў. Курэнне ўключана ў паўсядзённым жыцці і ў сацыяльным і культурным стаўленні прынята як «нармальнае паводзіны». Акрамя таго, вырошчванне і перапрацоўка тытуню з'яўляецца традыцыяй, якая працягвалася на працягу многіх стагоддзяў. Гэта адзіны сродак жыцця для вялікага ліку сем'яў. Тытунёвая прамысловасць была ўзмоцнена яшчэ некалькі гадоў таму інфільтрацыі Philip Morris у тытунёвай эканоміку краіны. Хаця забароненыя заканадаўствам, тонкі маркетынг тытунёвых вырабаў па-ранейшаму прысутнічае, цыгарэты даступныя дзецям ва ўзросце да 18 гадоў, што спрыяе высокай распаўсюджанасці курэння сярод падлеткаў (да 27 адсоткі). Тым не менш, падтрымка, якую ўрад прадугледжвае праграму спынення курэння, лячэння злоўжыванні тытуню і адукацыя пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг з'яўляецца мінімальнай. Комплексныя і структураваныя адукацыйныя праграмы няма і адукацыя апрацоўкі тытуню не ўваходзяць у фармальным адукацыі спецыялістаў у галіне аховы здароўя. У цяперашні час няма ніякіх якія падтрымліваюць лекаў, ні нікацінавыя працэдур замены наяўных у Македоніі.

Прымаючы пад увагу гэтыя факты і спасцігаць велізарны досвед у тытунёвым спыненні службы ў Генры Форд сістэмы аховы здароўя, мы вырашылі пачаць сумесную распрацоўку адукацыйнай праграмы падрыхтоўкі медыцынскіх работнікаў па асноўных навыкам барацьбы супраць тытуню і спынення.

Гэты праект, шчодра фінансуецца Pfizer / Global Bridges, уключаў у сябе падрыхтоўку пяці лекараў чэмпіёнаў сертыфікаваных спецыялістаў па спыненні курэння тытуню, якія ў далейшым, падзяліліся сваімі ведамі ў два дні семінара, арганізаваным у Македоніі, на якім прысутнічаў 97 лекарамі з розных рэгіёнаў краіна. У цяперашні час, навучаныя лекары ажыццяўляюць свае веды, раяць сваім пацыентам аб спыненні курэння.

GB: Разам з гэтым праектам, мы разумеем, што вы таксама ўдзельнічаеце ў прапагандысцкай ініцыятыве па абароне вольнага ад тытунёвага дыму закона ўзмоцненага ў 2010. Ці можаце вы гаварыць пра гэтую праблему і як вы працуеце для яе вырашэння?

Д-р Zdraveska: Пасля таго, як шэраг спроб і мадэрнізацыі пачаўся ў 1995, умерана абмежавальны свабодны ад тытунёвага дыму закон быў уведзены ў Македоніі ў 2010. З тых часоў, курэнне забаронена ў памяшканнях у грамадскіх месцах і на грамадскім транспарце. Маркетынг тытунёвых вырабаў і продаж цыгарэт дзецям да 18 таксама забаронена. Курэнне ўсё яшчэ дазволена ў прыватных установах, а таксама на адкрытым паветры грамадскіх месцаў, на тэрасах і балконах кафэ-бары і рэстараны, але толькі тады, калі іх сценкі адкрыты, па меншай меры, з трох бакоў. Практычная рэалізацыя гэтага закона пацярпела падводныя камяні на працягу апошніх гадоў, але насельніцтва пачало прымаць гэтую палітыку, абвыкаючы да рэкамендацый, і грамадскія паводзіны павольна і паступова змяняецца. На жаль, зноў абраны ўрад, пачаў лабіраваць з групай ofrestaurant, кафэ-бар і ўладальнікаў казіно, у выніку афіцыйнай прапановы па ўнясенні змяненняў у існуючы закон аб забароне курэння. Гэта прапанова дазваляе паліць на тэрасах і балконах сваіх аб'ектаў, нават калі яны цалкам зачыненыя і без вентыляцыі. Хоць гэта прапанова па-ранейшаму знаходзіцца на разглядзе ў парламенце, раптам, тытунь свабодна спажываецца ва ўсіх рэстаранах і кафэ ў краіне, без якіх-небудзь абмежаванняў або пакаранняў.

Прадбачачы негатыўныя наступствы такой лібералізацыі забароны на курэнне, македонская рэспіраторнага грамадства падрыхтавалі адкрыты ліст на імя грамадскіх, урадавых устаноў, парламента і сродкаў масавай інфармацыі, у якіх мы коратка сваё меркаванне аб гэтай акцыі і наступствы лібералізацыі закон. Мы прапанавалі і запатрабавалі перагляду і засяроджвання намаганняў чыноўнікаў па спыненні курэння, адукацыі і лячэння тытунёвай залежнасці, замест гэтага. Гэтая ініцыятыва была падтрымана Асацыяцыяй Pulmologists Македоніі і македонскай грамадствам сямейных лекараў. Прадстаўнікі гэтых таварыстваў і іншых медыцынскіх устаноў прысутнічалі на спецыяльным публічнага дыспуту ў парламенце, абараняючы аргументы супраць лібералізацыі палітыкі курэння ў краіне і прывабным для большага ўдзелу службовых асоб у адмове ад курэння і лячэння тытунёвай залежнасці. Мы таксама звярнуліся да грамадскасці праз шматлікія сродкі масавай інфармацыі з мэтай павышэння дасведчанасці і ўплываць на грамадскую думку. Цяпер мы чакаем канчатковага рашэння парламента па гэтым пытанні, у надзеі, што гэта рэгрэсіўны ініцыятыва будзе адхілены.

GB: Як ваша праца па гранце Глабальнага Bridges паўплывала на вашу дзейнасць па прапагандзе?

Д-р Zdraveska: Як я ўжо казаў, па барацьбе супраць тытуню была вельмі дрэнна разгледжана ў фармальным адукацыі лекараў і ініцыятыў па спыненні курэння не моцна падтрымліваецца дзяржаўнымі службоўцамі. Большасць пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг мелі абмежаваныя або расплывістыя веды аб негатыўных наступствах курэння і аб магчымасцях і метадах лячэння тытунёвай залежнасці. Толькі нешматлікія сапраўды лічылі, што робіць розніцу было магчыма ва ўмовах, калі спажыванне тытуню абараняецца і амаль заахвочваў грамадскасці і ўстаноў.

Выхаваўчае армаванне навучаных лекараў, праведзенае ў рамках нашай праграмы і многоцентрового праекта, накіраваным на сямейныя лекар у Македоніі, які таксама падтрымліваецца Global Bridges, пры ўмове, што неабходны патэнцыял, каб стаяць у абароне станоўчых законаў вольнага ад тытунёвага дыму. Магчымасць далучыцца да сям'і Еўрапейскай сеткі для курэння і прафілактыкі тытуню, таксама дазволілі Глабальным Bridges, доступ да дакументаў ENSP выдадзеных, а таксама інфармацыя аб іх станоўчым вопыце, дала нам сілу і падтрымку, а таксама мужнасць, каб змагацца за свабодным ад тытунёвага дыму палітыкі, нават супраць вышэйшых устаноў нашай краіны.